市-芒市医疗保障局2019年上半年工作总结

芒市医疗保障局2019年上半年工作总结 芒市医疗保障工作在市委市政府的坚强领导下，在上级业务部门的精心指导下，认真按照2019年州、市医疗保障工作的部署安排，带领全局干部职工齐心协力，统筹兼顾，突出重点，真抓实干，各项工作成效明显，现将上半年工作总结汇报如下。 一、主要工作开展情况 （一）提高政治站位，强化组织领导，按时按质完成机构改革。 1.稳定干部思想。3月17日上午，芒市医疗保障局正式挂牌成立，新成立后将承担市人力资源和社会保障局城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，市发展和改革发展局药品和医疗服务价格管理职责，市民政局医疗救助职责等相关工作职能。成立后及时对全局干部职工传达了机构改革的重要意义，及时关注干部职工思想动态，每位干部职工做到了服从组织安排，讲政治、顾大局、积极拥护改革、支持改革、参与改革，有效确保思想不乱、队伍不散、干劲不减。 2.明确职责任务。为保障各项工作的顺利开展，结合单位工作实际，一是明确班子成员分工，坚持便于开展工作的原则，充分考虑领导班子成员个人特长、工作经历，实行分工负责制，各司其责，相互支持，相互配合，密切协调，达到思想上同心，目标上同向，行动上同步，做到分工不分家。二是制定了《芒市医疗保障局职能配置内设机构和人员编制规定》，按照不同的工作职责内设股所级三个，分别是办公室、待遇保障和医药服务管理股、医疗保险管理中心，并择优任命了相关负责人，为今后各项工作的开展奠定了组织保障。 3.工作平稳过渡。组建医疗保障局对持续优化医疗卫生资源配置，有效提高医保制度运行效率，推动“三医联动”改革，促进医保公平可持续发展的重要意义。成立后充分发挥敢拼、敢为、敢担当的精神及时破解办公条件受限的问题，及时完成干部职工相互融合的问题，及时解决工作更替的问题，保持了工作和政策的连续性、稳定性，相关工作平稳衔接。 （二）围绕目标任务，狠抓工作落实，扎实推进医疗保障工作的落实。 1.挖潜扩面着力推进基本医疗保险参保覆盖面。芒市聚焦“基本医疗有保障”的目标，以“乡镇为单位，参保率到达98%以上，不低于上一年度的参保缴费人数，建档立卡贫困人员参保率必须达100%”为工作要求，通过市、乡、村、组四级联动，市级医保经办机构人员、乡镇包组干部、村委会干部、乡镇卫生院工作人员、村医、驻村工作队、挂钩帮扶工作人员，逐户逐人排查核实，认真推进城乡居民基本医疗保险筹资缴费工作的落实。目前，全市参加基本医疗保险36.42万人，其中：城镇职工 2.76万人，城乡居民 33.66万人；参加生育保险 17827人。征收城镇职工保险基金1403.84万元，支付医疗保险待遇2088.1 万元，享受待遇6429人次；征收生育保险基金0.717万元，支付生育待遇146.99万元，享受待遇 101人次。征收城乡居民保险基金7406.87万元，支付医疗保险待遇12839.72万元，享受待遇 177626人次。 2.加强监管着力保障基本医疗保险基金安全。医保基金是老百姓的“救命钱”，守好这些“救命钱”，是当前最重要的工作 任务之一。一是按照州市责任分片管理的要求，5月30日对27家定点医疗机构、70余家定点零售药店签订服务协议，明确各自工作职责要求，加强了对医保定点医疗机构、定点零售药店的管理。二是为严厉打击欺诈骗取医保基金行为，有效整顿和规范医疗保障运行秩序，切实维护医保基金安全，结合州、市等相关工作，在芒市街心花园、芒市广场开展宣传4次，发放宣传材料2000余份。三是联合卫生健康局，正在开展为期一个月的扶贫领域医疗费用核查，进一步加强医疗基金的监管，严格控制不合理费用支出，提高基金使用效率。 3.统筹兼顾圆满完成门诊特殊疾病申报认定及年度审验工作。根据德宏州《门诊特殊病慢性病管理暂行办法》精神，开展了对特殊慢性病申报认定及年度审验工作，完成职工慢特病 4262 人及城乡居民慢特病 10259人（原新农合8621人）待遇享受人员的年度审验及审批工作；2019年共受理慢性病、特殊病申报职工 151人，审批145人，不达标6人； 居民申报448人，审批 430 人，不达标18 人。 4.优化措施着力提高医疗保障的便民服务能力。按照“参保要应保尽保、基本医保要到位、大病保险要倾斜、医疗救助要做牢、医疗成本要控制、经办服务要便民