颍泉区医保局2020年上半年工作总结

颍泉区医保局2020年上半年工作总结 半年来，在区委区政府的坚强领导下，在市局主管部门的正确指导下，颍泉区医保局严格按照年度重点工作安排，聚焦全年总体目标，坚持全覆盖、保基本、可持续，织密织牢全区人民医疗保障网。坚持尽力而为、量力而行，紧扣脱贫攻坚收官之年和全面建成小康社会目标任务，努力克服新冠疫情影响，认真落实“六稳”、“六保”政策要求，扎实做好医疗保障四篇文章，完善保障政策，在解决全区64余万群众“看病难、看病贵”，提高建档立卡贫困人口综合医疗保障方面取得了较好成绩，使更多的参保居民获得感、幸福感和安全感明显提升，有效缓解了群众“因病致贫、因病返贫”的现象，获得了社会各界的广泛认可点赞。现将2020年上半年工作开展情况汇报如下： 一、总体情况 （一）参保情况。 2020年，颍泉区参保人数641356人，参保率103.1%，基金筹集总额为5.13亿元。 （二）基金筹集情况。 今年基金筹集总额为5.12亿元，其中1.6亿元为农民自筹，各级财政补助资金为3.52亿元。 （三）基金支出及补偿受益基本情况。 半年来，全区参保居民受益441274人次，受益金额24087.4万元，其中基本医保受益411140人次，受益金额21028.75万元；大病保险受益11193人次，受益金额2030.02万元；医疗救助18941人次，救助资金1214.68万元. （四）健康脱贫综合医保开展情况。 贫困人口综合医保政策2020年，截止6月13日，共计保障11.70万人次（含普通门诊），综合报销6446.76万元。“351”兜底项目，政府兜底共计保障4700人次贫困人口，兜底支付131.40万元；“180”项目，共计保障25549人次贫困人口，“180”补充保障资金支付252.34万元。 二、重点工作开展情况 （一）狠抓筹资参保工作。居民参保筹资工作是国家基本医保工作的基础，更是民生工程最重要的工作组成部分，新冠疫情爆发后，为确保筹资任务顺利完成，克服疫情带来的参保不便影响，我局积极主动与区税务局座谈交流，利用医保筹资多年经验，周密谋划、精心组织，通过加大宣传调度工作、定期通报进度、现场督查等手段，确保了2020年筹资工作圆满顺利完成，参保率达102.9%。 （二）注重政策宣传引导，狠抓惠民政策落实。一是注重专题宣传，提高宣传针对性。针对不同群体开展差异化培训，对新出台的各项医保政策规定为医疗机构及结报员开展集中培训，让工作人员及时准确熟悉政策、执行好政策。对广大参保居民咨询最多和最关心的问题进行收集整理，组织国元保险公司不定期进村入户进行政策宣传，确保各项政策落实到位。二是注重网络宣传，提高政策知晓率，扩大政策知晓面。通过医疗机构电子屏、微信和发放致城乡居民一封信等方式，加大医保惠民政策宣传，努力提高参保居民政策知晓率和群众服务满意度。 （三）切实做好新冠疫情防控，充分发挥医保保障作用。疫情就是命令，防控就是责任。新冠病毒疫情爆发后，我局第一时间召开会议，安排部署疫情防控工作，一是按照国家、省、市医保部门要求，采取有效措施，简化优化经办流程，充分发挥基本医保兜底保障作用，配合卫生健康等部门，积极做好联防联控工作。二是加强有关医保政策宣传解读工作，解除群众看病就医顾虑，坚决维护社会大局稳定，提高人民群众的安全感。三是严格落实新型冠状病毒感染肺炎救治保障“三个确保”要求，及时向医疗机构预拨医保基金和新冠专项救治基金4058万元，全力做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障。四是切实做好疫情防控期间医疗保障经办工作，最大程度减少人群流动、聚集造成感染的风险 ，比如，通过“网上办”、“电话办”、“邮寄办”等非接触式办理方式，减少人员流动，实现不见面办。对因疫情造成的无法及时进行参保缴费、2019年医药费用资料未及时到窗口办理等情况，采取延期办，努力做到经办流程有优化， 结算方式科学化，群众办事便捷化。 （四）认真落实医疗保障待遇政策，确保医疗保障各项民生工作平稳有序开展。我局始终坚持全覆盖、保基本、可持续的要求，扎实开展“六稳”工作，落实“六保”任务，努力构建我区更加公平、更可持续的医疗保障体系，保障医保民生工作安全运行。一是认真落实全市统一的居民基本医保和大病保险制度，参保患者政策范围内住院报销比例保持在75%左右，适度降低大病保险起付线，分段报